El Dr. Mehmet Oz, el administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, está presionando a las aseguradoras de salud para que solo trabajen con corredores que graben sus llamadas con solicitantes de Obamacare. El movimiento ocurre a medida que la administración elimina a 750,000 beneficiarios fraudulentos de Obamacare.
El Vicepresidente JD Vance anunció el martes que el grupo de trabajo contra el fraude de la administración tomará esta acción, que él dice que ahorrará a los contribuyentes estadounidenses $2.2 mil millones. Oz le dijo a Fox News Digital que estas cuentas son «cuentas fantasma» y «no hay seres humanos involucrados en estas cuentas».
Los Números de Oz
Oz dijo que la administración se comunicó con estas cuentas y no encontró reclamos presentados, ni respuestas a preguntas, ni números de Seguro Social proporcionados. También dijo que la administración descubrió a 1.1 millones de personas recibiendo beneficios de Obamacare sin un número de Seguro Social.
De las 750,000 cuentas que se están eliminando, 760,000 fueron terminadas porque «los contribuyentes estadounidenses no deberían estar pagando a corredores fraudulentos para que mientan sobre personas que no existen, cobren primas y se fuguen con el dinero», según Oz.
El Impulso para la Grabación
Oz está instando a las aseguradoras de salud a involucrarse en el esfuerzo contra el fraude. Le dijo a Fox News Digital que está tratando de asegurarse de «que usted haya tenido una conversación real para explicar las pólizas y realmente haya hecho todo lo posible para conseguir a las personas adecuadas en los programas adecuados».
También advirtió sobre «fraude corporativo masivo». Oz agregó: «Pero puedo decirles, con seguridad, que tenemos otros trucos bajo la manga para asegurarnos de que no dejemos que la gente estadounidense sea aprovechada».
La Incertidumbre de Oz
Oz dijo que no sabe qué está impulsando el impulso contra la regulación. «No sé qué está impulsando este deseo de dañar nuestra capacidad de regular», dijo.
La Afirmación de Ahorros de Vance
Vance dijo que el movimiento ahorrará a los contribuyentes $2.2 mil millones. Esa cifra proviene de eliminar a 750,000 beneficiarios fraudulentos de Obamacare.
La Carta de Trump (1)
El Departamento del Tesoro ha comenzado a distribuir cheques de reembolso de $500 a aproximadamente 1 millón de estadounidenses. Cada cheque incluye una carta del presidente Donald Trump criticando a la administración Biden por sobrecargar a los contribuyentes. (2)
Lo Que Viene a Continuación (3)
Oz está realizando una promoción pública en favor de la transparencia. Quiere que las aseguradoras registren llamadas con los solicitantes para que la administración pueda determinar si los corredores están desempeñando adecuadamente sus funciones. (4)
El requisito de grabación es un paso práctico. Brinda a la administración evidencia si un corredor tergiversa a un solicitante. (5)
Las cuentas fantasma son el problema fundamental. Oz está tratando de limpiarlas antes de que cuesten más dinero a los contribuyentes. (6)
Clasificando las Figuras Clave (7)
- $2.2 mil millones — el ahorro que Vance dice que generará esta medida (8)
- 750,000 — receptores fraudulentos que están siendo eliminados de Obamacare (9)
- 760,000 — cuentas terminadas debido al problema del número de Seguro Social (10)
- 1.1 millones — personas que reciben beneficios de Obamacare sin un número de Seguro Social (11)
- $500 — el monto del cheque de reembolso que se está distribuyendo a aproximadamente 1 millón de estadounidenses (12)
Esta es una operación contundente con dientes. Oz está advirtiendo a los corredores que no se tolerará el fraude, y está respaldando esas advertencias con cifras y un plan.
La pregunta ahora es si las aseguradoras cumplirán con el requisito de grabación. Si lo hacen, Oz ha dicho que tiene otros trucos bajo la manga. El periódico estará observando para ver cuáles son esos trucos.
Dónde está posicionado el periódico
El periódico respalda la libertad de las aseguradoras de salud para elegir a sus propios corredores sin una regla de grabación obligatoria por el gobierno y se opone al intento de Oz de usar la investigación de fraude como pretexto para expandir el control federal sobre la forma en que operan las aseguradoras. El periódico cree que los reguladores deberían atacar el daño específico, no reescribir cómo operan las aseguradoras solo para recopilar datos.
El requisito de grabación es un mandato disfrazado de operación contundente. Obliga a las aseguradoras a instalar equipos y sistemas que quizás no deseen, y eleva los costos para las empresas más pequeñas que no pueden pagar el cumplimiento. El caso de fraude en sí es real — 750.000 cuentas eliminadas, $2.2 mil millones en ahorros proyectados para los contribuyentes — pero la regla de grabación va más allá de ese caso y parece una expansión del alcance regulatorio.
El periódico preferiría una solución más estrecha vinculada al fraude real, no un nuevo requisito amplio que afecta cada llamada que realiza una aseguradora. Las aseguradoras deberían ser libres de decidir cómo gestionan el riesgo, incluyendo cómo verifican a los corredores, sin que se les diga cómo documentar esas conversaciones. El periódico continuará observando de cerca este impulso a medida que se desarrolla.
Material de origen: “Cuentas ‘fantasma’ de Obamacare provocan una nueva operación contundente mientras Oz apunta al fraude de corredores”, Fox News.
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