Der 1. Oktober markierte den Beginn der „America First Global Health Strategy“, und die Umsetzung hat bereits erste Schwierigkeiten erfahren. Der Plan erfordert, dass Länder eine Vereinbarung unterzeichnen, die die Bereitstellung eigener Mittel verspricht, zusätzlich zu US-Investitionen. Das bedeutet, dass Nationen sich verpflichten müssen, eigenes Geld auszugeben, um für US-Mittel in Frage zu kommen.
Die Begründung der USA ist unkompliziert: das Schutz des eigenen Landes vor Ausbrüchen von Infektionskrankheiten und die Stärkung bilateraler Beziehungen durch mehrjährige Vereinbarungen. Die Strategie wird diesen Herbst umgesetzt, obwohl die Umsetzung ursprünglich für April 2026 geplant war und seitdem verschoben wurde.
Bisher haben die USA mit 35 Ländern Vereinbarungen unterzeichnet, die rund 14 Milliarden US-Dollar an Gesundheitsinvestitionen über fünf Jahre hinweg beinhalten. Ruanda erhielt 157 Millionen US-Dollar von den USA und verpflichtete sich im Gegenzug, 70 Millionen US-Dollar bereitzustellen. Diese Vereinbarung beinhaltet auch den Austausch von Patientendaten mit den USA und die Akzeptanz der FDA-Zulassung von Medikamenten ohne weitere ruandische Zulassung.
Drei Länder haben sich geweigert, Vereinbarungen zu unterzeichnen: Ghana, Namibia und Simbabwe. Verhandlungen mit Sambia scheiterten an Bestimmungen für den US-Zugang zu kritischen Mineralien.
Mahama lehnt das Angebot ab
Am 25. September lehnte Ghanas Präsident John Dramani Mahama das US-Angebot während einer Veranstaltung der UN-Generalversammlung ab. Er nannte das Angebot der Finanzierung „demütigend“ und „ein Tropfen auf den heißen Stein, 100 und etwas Millionen“.
Die US-Botschafterin in Simbabwe, Pamela Tremont, gab am selben Tag bekannt, dass alle globalen Gesundheitshilfeleistungen an Simbabwe eingestellt wurden. Tremont sagte, die USA würden den Fokus auf wirtschaftliche Investitionen und Handel verlagern.
Die Länder, die mitmachen
Die USA haben mit Nigeria, Ruanda, den Philippinen, Tadschikistan, Bolivien und El Salvador Vereinbarungen unterzeichnet. Diese Vereinbarungen verpflichten die Länder zu eigenen Ausgaben zusätzlich zu den US-Investitionen.
Ruandas Vereinbarung ist das umfangreichste öffentlich dokumentierte Beispiel. Das Land akzeptierte die Bedingungen, einschließlich der Bestimmungen zum Datenaustausch und zur FDA-Zulassung. Ob andere Empfänger ähnliche Bedingungen akzeptiert haben, ist noch nicht klar.
Die Länder, die ablehnten
Ghanas Ablehnung war der öffentlichste Fall. Mahama’s Äußerungen bei der U.N. machten die Ablehnung zu einem Teil der internationalen Diskussion. Auch Namibia und Simbabwe haben die Unterzeichnung abgelehnt.
Der Konflikt mit Sambia bleibt ungelöst. Die Bestimmungen über den Zugang zu Mineralrohstoffen scheinen der Knackpunkt zu sein, obwohl Details darüber, was konkret ausgehandelt wurde, noch nicht veröffentlicht wurden.
Wie die Strategie funktioniert
Die Absichtserklärung (MOU) verlangt von den Ländern, eigene Mittel einzusetzen. Die USA stellen dann ihren Anteil an der Investition im Laufe der Vereinbarung bereit.
Das erklärte Ziel ist es, die Länder unabhängiger zu machen. Die Logik dahinter ist, dass gemeinsame Investitionen ein gemeinsames Interesse an der Partnerschaft schaffen. Wenn ein Land eigene Mittel investiert, hat es einen stärkeren Anreiz, das Programm zum Erfolg zu führen.
Ob das in der Praxis funktioniert, hängt davon ab, wie die MOUs durchgesetzt werden. Die Regierung sagt, dass die Anforderung, dass die Länder selbst mitwirken, sie unabhängiger machen und schließlich weniger von der Unterstützung der USA abhängig machen wird.
Die Folgen der Umsetzung
Die Strategie hat bereits sichtliche Spannungen verursacht. Ghanas Präsident lehnte das Angebot öffentlich ab, und die USA reagierten, indem sie die Gesundheitsförderung für Simbabwe einstellten.
Die ersten Ergebnisse sind gemischt. Ruanda akzeptierte die Bedingungen. Ghana, Namibia und Simbabwe lehnten ab. Sambias Verhandlungen sind ins Stocken geraten.
Die Position der Zeitung
Die Zeitung bekennt sich hier zu keiner Seite und nimmt keine Partei ein, da sowohl die USA, die ihre eigene Gesundheitsstrategie vorantreiben, als auch ausländische Regierungen, die aufgefordert werden, eigene Mittel zuzusagen, in Vereinbarungen verwickelt sind, die die Zeitung lieber von den Bürgern selbst verwalten lassen würde, anstatt zuzulassen, dass ein einzelnes Land die Bedingungen für alle bestimmt. Die Vereinbarung verlangt von den Ländern, sich auf Ausgabenverpflichtungen und Datenaustauschbedingungen einzulassen, die von den USA vorgegeben werden, während die USA das Recht behalten, die Finanzierung abzubrechen, wenn ein Land dies ablehnt. Das ist kein Modell, das die Zeitung befürwortet.
Das Tauziehen mit Ghana, Namibia, Simbabwe und Sambia verdeutlicht das Problem deutlich. Jedes dieser Länder hat die Aufnahme von Bestimmungen für den US-Zugang zu kritischen Mineralien, den Austausch von Daten oder die FDA-Zulassung von Medikamenten ohne weitere Genehmigung verweigert oder verzögert. Die Zeitung ist der Ansicht, dass jedes Land frei sein sollte, eigene Gesundheitsinvestitionen und Partnerschaften zu entscheiden, ohne gezwungen zu sein, die Bedingungen einer anderen Nation zu akzeptieren.
Die Umsetzung hat gerade erst begonnen. Der 1. Oktober war der Start, und die kommenden Monate werden zeigen, ob die Strategie ihre Versprechen einlöst oder zu einem Streitpunkt für die USA und ihre Partner wird. Die Zeitung wird die Umsetzung weiterhin verfolgen und dabei besonders darauf achten, wie die USA ihre Anforderungen durchsetzen und ob die Länder, die mitmachen, die Vereinbarung für lohnenswert halten.
Kasten mit den wichtigsten Fakten
- Startdatum der Umsetzung: 1. Oktober
- Name der Strategie: America First Global Health Strategy
- Memoranda of Understanding (MOUs) unterzeichnet: 35 Länder
- Zugesagte Gesundheitsinvestitionen: Rund 14 Milliarden US-Dollar über fünf Jahre
- Deal mit Ruanda: 157 Millionen US-Dollar von den USA, 70 Millionen US-Dollar zugesagt von Ruanda
- Verweigerungen: Ghana, Namibia, Simbabwe
- Verzögerte Verhandlungen: Sambia
- Reaktion der USA auf Simbabwe: Alle globalen Gesundheitsmittel gestoppt
- Beginn der Umsetzung: Ursprünglich April 2026, nun verlängert
Das Urteil über den Plan )
Die Umsetzung hat die Spannung im Kern der Strategie offengelegt. Die USA fordern etwas, das sie bisher selten gefordert haben: ein Beitrag des eigenen Geldes eines Partners, verbunden mit spezifischen Bedingungen, wie dieses Geld ausgegeben wird.
Ghanas Präsident brachte es auf den Punkt. Er bezeichnete das Angebot als „demütigend“ und „ein Tropfen auf den heißen Stein“. Diese Wortwahl deutet darauf hin, dass er den Deal eher als Beleidigung denn als fairen Tausch ansah.
Die USA sind jedoch nicht zurückgewichen. Der Stopp der Mittel für Simbabwe folgt auf die erklärte Position der Regierung, dass Länder, die die Vereinbarung ablehnen, ihre Gesundheitsförderung verlieren werden.
Die Verteidiger der Strategie argumentieren, dass gemeinsame Investitionen Länder unabhängiger machen. Das ist eine vernünftige Argumentation in der Theorie. In der Praxis werfen Tempo der Umsetzung und die Forderungen nach Souveränitätsverzicht Fragen auf.
Die Umsetzung schreitet unabhängig davon voran, wer sich beteiligt. Die Regierung hat ihre Position klar gemacht: die Strategie wird fortgesetzt, selbst wenn einige Länder sich weigern teilzunehmen.
Die Frage ist, ob die Länder, die sich beteiligt haben, das Arrangement als sinnvoll erachten werden. Wenn die Mittel aus den USA ankommen und die Bedingungen eingehalten werden, kann die Strategie effektiv sein. Wenn die Bedingungen jedoch zu belastend sind, könnten Länder ihre Teilnahme überdenken.
Die Umsetzung hat erst begonnen. Der 1. Oktober markierte den Start, und die kommenden Monate werden zeigen, ob die Strategie ihre Versprechen einlöst oder zu einer Quelle der Reibung für die USA und ihre Partner wird.
Quellenmaterial: „Der 1. Oktober leitete eine neue Ära in der US-amerikanischen Entwicklungshilfe ein. Was ist der Plan? Wird es funktionieren?“, NPR.
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