UnitedHealth Group, CVS Health und Kaiser Permanente haben alle Briefe an die Centers for Medicare and Medicaid Services geschrieben und sind gegen einen Medicare-Vorschlag, der verlangen würde, dass die Fernüberwachung von Patienten von direkten Mitarbeitern der Praxis erbracht und für sie abgerechnet wird. Der Vorschlag würde faktisch ein Verbot der Nutzung von Auftragnehmern für diese Art von Versorgung darstellen.
Die Versicherer wehren sich gegen die Änderung, die ihrer Meinung nach die Art und Weise, wie Ärzte die Überwachung der Gesundheit von Patienten mit vernetzten Geräten abrechnen, stören könnte. UnitedHealthcare, die Versicherungsgesellschaft der UnitedHealth Group, hat kürzlich versucht, die Bezahlung für die meisten Formen der Fernüberwachung von Patienten „aufgrund unzureichender Beweise für die Wirksamkeit“ einzustellen.
Die Versicherer betreiben sowohl Versicherungs- als auch Pflegeorganisationen, was sie in einen direkten Konflikt mit dem erklärten Ziel des Vorschlags bringt.
Was der Medicare-Vorschlag ändern würde
Fernüberwachungsdienste verfolgen Patienten mit Geräten wie vernetzten Blutdruckmanschetten, Waagen und Blutzuckermessgeräten. Die Dienste helfen bei der Behandlung von Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Herzinsuffizienz.
Der Vorschlag verlangt, dass die Versorgung von direkten Mitarbeitern der Praxis erbracht und für sie abgerechnet wird. In der Praxis bedeutet das, dass Anbieter nicht mehr für die Versorgung durch Auftragnehmer abrechnen könnten. Sie müssten entweder eigenes Personal einstellen oder den Dienst ganz einstellen.
Wer es ablehnt
Die drei Versicherer haben alle Briefe an die Centers for Medicare and Medicaid Services geschrieben und sind gegen den Vorschlag. Sie betreiben sowohl Versicherungs- als auch Pflegeorganisationen, was bedeutet, dass sie auf beiden Seiten der Transaktion von dem Vorschlag betroffen wären.
Der Widerstand kommt von Unternehmen, die selbst sowohl Versicherer als auch Anbieter sind. Das gibt ihnen ein besonderes Interesse am Ergebnis.
Der UnitedHealthcare-Aspekt
UnitedHealthcare, die Versicherungsgesellschaft der UnitedHealth Group, hat kürzlich versucht, die Bezahlung für die meisten Formen der Fernüberwachung von Patienten „aufgrund unzureichender Beweise für die Wirksamkeit“ einzustellen. Der Schritt war Teil einer umfassenderen Bemühung des Unternehmens, Kosten zu senken, indem Zahlungen für Dienstleistungen reduziert wurden, die es für nicht durch Beweise gestützt hielt.
Das Medicare-Vorschlag würde vorschreiben, dass die Versorgung im Haus erbracht werden muss. Die Versicherer haben öffentlich nicht gesagt, ob sie den Vorschlag vorantreiben wollen oder nicht, und die Quelle beschreibt nicht die Position ihres Arguments.
Was Telemedizinische Patientenüberwachung eigentlich leistet
Telemedizinische Patientenüberwachung nutzt Geräte wie vernetzte Blutdruckmanschetten, Waagen und Blutzuckermessgeräte, um Patienten zu Hause zu überwachen. Die Dienstleistungen helfen bei der Behandlung von medizinischen Zuständen wie Bluthochdruck, Diabetes und Herzinsuffizienz.
Die Technologie soll es Patienten ermöglichen, Daten an ihre Ärzte zu senden, ohne in die Praxis kommen zu müssen.
Der Vorschlag würde vorschreiben, dass die Personen, die diese Daten sammeln und übertragen, direkte Angestellte der Praxis sein und diese abrechnen müssen. Das ist eine erhebliche Beschränkung, und eine, gegen die die Versicherer Einspruch erheben.
Der Interessenkonflikt im Zentrum dessen
Die Versicherer betreiben sowohl Versicherungs- als auch Versorgungsorganisationen. UnitedHealth Group, CVS Health und Kaiser Permanente betreiben alle Einrichtungen und bieten direkte Versorgung an, während sie gleichzeitig Versicherungen verkaufen, um diese abzudecken.
Der Vorschlag würde vorschreiben, dass die Versorgung von direkten Angestellten der Praxis erbracht und abgerechnet werden muss. Das bedeutet, dass die Versicherer selbst eigene Mitarbeiter einstellen müssten, um die Versorgung zu leisten, anstatt Auftragnehmer zu verwenden. Die Versicherer argumentieren, dass dies die Art und Weise stören könnte, wie Ärzte die Gesundheit von Patienten mithilfe vernetzter Geräte verfolgen.
Was als Nächstes geschieht
Die Versicherer haben Briefe an die Centers for Medicare and Medicaid Services geschrieben, in denen sie den Vorschlag ablehnen. Die Behörde hat noch nicht gesagt, was sie mit diesen Briefen tun wird.
| Versicherer | Rolle | Position ( |
|---|---|---|
| UnitedHealth Group ( | Versicherung und Pflege ( | lehnt den Vorschlag ab ( |
| CVS Health ( | Versicherung und Pflege ( | lehnt den Vorschlag ab ( |
| Kaiser Permanente ( | Versicherung und Pflege ( | lehnt den Vorschlag ab ( |
| UnitedHealthcare ( | Versicherungs-Tochtergesellschaft von UnitedHealth Group) | Zuvor wurde die Bezahlung für die meisten Formen der Fernüberwachung von Patientendaten aufgrund unzureichender Effizienznachweise eingestellt. |
Die breitere Frage der Kontrolle durch Versicherungen
Die Versicherer argumentieren, dass der Medicare-Vorschlag die Art und Weise, wie Ärzte die Überwachung der Gesundheit von Patienten mit vernetzten Geräten abrechnen, stören könnte. Der Vorschlag würde vorschreiben, dass die Versorgung durch direkte Angestellte der Praxis erbracht und abgerechnet werden muss.
Der Interessenkonflikt ist real. Die Versicherer streiten darüber, wie die Versorgung erbracht wird, während sie gleichzeitig die Einrichtungen betreiben, die diese Versorgung anbieten. Dies ist eine Position, die der Vorschlag schwerer aufrechterhalten würde.
Das Argument der Versicherer
Die Versicherer haben einen Punkt. Der Vorschlag könnte die Art und Weise, wie Ärzte die Überwachung der Gesundheit von Patienten mit vernetzten Geräten abrechnen, stören. Der Vorschlag würde vorschreiben, dass die Versorgung durch direkte Angestellte der Praxis erbracht und abgerechnet werden muss.
Es ist erwähnenswert, dass die Versicherer einen Vorschlag ablehnen, der die Art und Weise, wie Ärzte die Überwachung der Gesundheit von Patienten mit vernetzten Geräten abrechnen, stören könnte.
Die Versicherer haben einen Interessenkonflikt in dieser Debatte. Sie betreiben sowohl Versicherungs- als auch Versorgungsorganisationen. UnitedHealth Group, CVS Health und Kaiser Permanente betreiben alle Einrichtungen und bieten selbstständig Versorgung an, während sie gleichzeitig Versicherungen verkaufen, um diese Versorgung abzudecken.
Der Vorschlag würde vorschreiben, dass die Versorgung durch direkte Angestellte der Praxis erbracht und abgerechnet werden muss. Das bedeutet, dass die Versicherer selbst Personal einstellen müssten, um die Versorgung zu erbringen, anstatt Auftragnehmer zu nutzen. Die Versicherer argumentieren, dass dies die Art und Weise, wie Ärzte die Überwachung der Gesundheit von Patienten mit vernetzten Geräten abrechnen, stören könnte.
Die Versicherer haben einen Punkt. Der Vorschlag könnte die Art und Weise, wie Ärzte die Überwachung der Gesundheit von Patienten mit vernetzten Geräten abrechnen, stören.
- Der Vorschlag würde vorschreiben, dass die Fernüberwachung von Patientendaten durch direkte Angestellte der Praxis erbracht und abgerechnet werden muss.
- Der Vorschlag würde faktisch Anbietern verbieten, Auftragnehmer für die Fernüberwachung von Patientendaten zu verwenden.
- UnitedHealth Group, CVS Health und Kaiser Permanente haben dem Centers for Medicare and Medicaid Services alle drei Briefe geschrieben, in denen sie den Vorschlag ablehnen.
- UnitedHealthcare, die Versicherungssparte der UnitedHealth Group, hat kürzlich versucht, die Bezahlung für die meisten Formen der Fernüberwachung von Patienten „aufgrund unzureichender Beweise für die Wirksamkeit“ einzustellen.
- Die Versicherer betreiben sowohl Versicherungen als auch Leistungserbringer.
Die Quelle berichtet von STAT+, einem Abonnementservice, und die vollständigen Details der Briefe und des Zeitplans des Vorschlags befinden sich hinter dieser Bezahlschranke. Die obige Zusammenfassung erfasst die wichtigsten Punkte, aber Leser, die das vollständige Protokoll einsehen möchten, sollten statnews.com besuchen.
Die Versicherer haben ihre Argumente vorgebracht.
Die Position der Zeitung
Die Zeitung unterstützt kleine Arztpraxen und unabhängige Auftragnehmer, die die Fernüberwachung von Patienten anbieten, und steht gegen UnitedHealth Group, CVS Health und Kaiser Permanente, deren Lobbyarbeit gegen den Medicare-Vorschlag ihre eigene Kontrolle über diese Dienstleistungen bewahren würde, während die Kosten für kleinere Anbieter steigen.
Die Versicherer widersprechen einem Vorschlag, der die Leistungserbringung durch direkte Angestellte erzwingen würde, was die Eintrittskosten für kleine Anbieter erhöhen würde, während die Großkonzerne weiterhin ihre Dinge nach ihren Vorstellungen machen könnten. Die Position der Zeitung ist klar: Vorschriften schützen oft die größten Akteure und erhöhen die Eintrittskosten für alle anderen. Wenn die größten Unternehmen selbst sowohl Versicherungen als auch Leistungen anbieten, ist der Interessenkonflikt offensichtlich, und die Zeitung unterstützt den kleinen Anbieter sowohl gegen die Behörde als auch gegen die Großkonzerne.
Der Leser sollte beobachten, ob der Vorschlag vorangeht und ob die Argumente der Versicherer hinsichtlich der Abrechnungsunterbrechungen den Interessen standhalten, die sie verteidigen.
Quellenmaterial: „STAT+: UnitedHealth, CVS stoßen auf Widerstand gegen Medicare-Plan zur Begrenzung der Fernüberwachung von Patienten“, STAT.
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