UnitedHealth Group, CVS Health y Kaiser Permanente han escrito cartas dirigidas a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid oponiéndose a una propuesta de Medicare que requeriría que la atención de monitoreo remoto de pacientes sea prestada por empleados directos de la práctica que la facturen. La propuesta prohibiría efectivamente a los proveedores utilizar contratistas para este tipo de atención.
Las aseguradoras están reaccionando contra el cambio, que dicen podría alterar cómo los médicos facturan el seguimiento de la salud de los pacientes con dispositivos conectados. UnitedHealthcare, la filial de seguros de UnitedHealth Group, intentó recientemente detener el pago de la mayor parte del monitoreo remoto de pacientes «debido a la falta de evidencia suficiente de eficacia».
Las aseguradoras operan tanto organizaciones de seguros como de atención, lo que las coloca en un conflicto directo con el objetivo declarado de la propuesta.
Lo que cambiaría la propuesta de Medicare
Los servicios de monitoreo remoto de pacientes rastrean a los pacientes utilizando dispositivos como brazaletes de presión arterial conectados, balanzas y medidores de glucosa en sangre. Los servicios ayudan a manejar afecciones médicas que incluyen hipertensión, diabetes e insuficiencia cardíaca.
La propuesta requiere que la atención sea prestada por empleados directos de la práctica que la facturen. En términos prácticos, eso significa que los proveedores ya no podrían facturar por la atención prestada por contratistas. Tendrían que contratar a su propio personal o dejar de ofrecer el servicio por completo.
Quién se opone
Las tres aseguradoras han escrito cartas dirigidas a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid oponiéndose a la propuesta. Operan tanto organizaciones de seguros como de atención, lo que significa que se verían afectadas por la propuesta en ambos lados de la transacción.
La oposición proviene de empresas que son a la vez aseguradoras y proveedores. Eso les da un interés particular en el resultado.
El ángulo de UnitedHealthcare
UnitedHealthcare, la filial de seguros de UnitedHealth Group, intentó recientemente detener el pago de la mayor parte del monitoreo remoto de pacientes «debido a la falta de evidencia suficiente de eficacia». La medida fue parte de una campaña más amplia de la empresa para reducir costos al disminuir los pagos por servicios que consideraban no respaldados por evidencia.
La propuesta de Medicare exigiría que la atención se preste dentro de la propia institución. Las aseguradoras no han dicho públicamente si quieren que la propuesta avance o no, y la fuente no describe la postura de su argumento.
Lo que Realmente Hace el Monitoreo Remoto de Pacientes
El monitoreo remoto de pacientes utiliza dispositivos como brazaletes de presión arterial conectados, balanzas y medidores de glucosa en sangre para rastrear a los pacientes en casa. Los servicios ayudan a manejar afecciones médicas que incluyen hipertensión, diabetes e insuficiencia cardíaca.
La tecnología está diseñada para permitir que los pacientes envíen datos a sus médicos sin tener que acudir a la oficina.
La propuesta exigiría que las personas que recopilan y transmiten esos datos sean empleados directos de la práctica, facturando por ello. Esa es una restricción significativa, y es una que las aseguradoras están oponiendo.
El Conflicto de Intereses en el Centro de Esto
Las aseguradoras están operando tanto compañías de seguros como organizaciones de atención médica. UnitedHealth Group, CVS Health y Kaiser Permanente operan instalaciones y brindan atención directamente, incluso mientras venden seguros para cubrir esa atención.
La propuesta exigiría que la atención sea prestada por empleados directos de la práctica, facturando por ello. Eso significa que las propias aseguradoras tendrían que contratar a su propio personal para brindar la atención, en lugar de utilizar contratistas. Las aseguradoras argumentan que esto podría interrumpir cómo los médicos facturan el seguimiento de la salud de los pacientes con dispositivos conectados.
Lo que Sigue
Las aseguradoras han escrito cartas a los Centros de Medicare y Medicaid Servicios en oposición a la propuesta. La agencia no ha dicho qué hará con esas cartas.
| Aseguradora | Rol | Puesto |
|---|---|---|
| UnitedHealth Group | Seguro y atención médica | Se opone a la propuesta |
| CVS Health | Seguro y atención médica | Se opone a la propuesta |
| Kaiser Permanente | Seguro y atención médica | Se opone a la propuesta |
| UnitedHealthcare | Subsidiaria de seguros de UnitedHealth Group | Anteriormente suspendieron el pago de la mayor parte de la monitorización remota de pacientes «debido a la falta de evidencia suficiente de eficacia». |
La Cuestión Más Amplia del Control de las Aseguradoras
Las aseguradoras argumentan que la propuesta de Medicare podría alterar la forma en que los médicos facturan por el seguimiento de la salud de los pacientes con dispositivos conectados. La propuesta exigiría que la atención sea brindada por empleados directos de la práctica para facturarla.
El conflicto de interés es real. Las aseguradoras están argumentando sobre cómo se brinda la atención mientras operan las instalaciones que la brindan. Esa es una posición que la propuesta haría más difícil de sostener.
El Argumento de las Aseguradoras
Las aseguradoras tienen un punto. La propuesta podría alterar la forma en que los médicos facturan por el seguimiento de la salud de los pacientes con dispositivos conectados. La propuesta exigiría que la atención sea brindada por empleados directos de la práctica para facturarla.
Cabe destacar que las aseguradoras se oponen a una propuesta que podría alterar la forma en que los médicos facturan por el seguimiento de la salud de los pacientes con dispositivos conectados.
Las aseguradoras tienen un conflicto de interés en este debate. Están operando tanto compañías de seguros como organizaciones de atención médica. UnitedHealth Group, CVS Health y Kaiser Permanente operan instalaciones y brindan atención directamente, incluso mientras venden seguros para cubrir esa atención.
La propuesta exigiría que la atención sea brindada por empleados directos de la práctica para facturarla. Eso significa que las aseguradoras mismas tendrían que contratar a su propio personal para brindar la atención, en lugar de utilizar contratistas. Las aseguradoras están argumentando que esto podría alterar la forma en que los médicos facturan por el seguimiento de la salud de los pacientes con dispositivos conectados.
Las aseguradoras tienen un punto. La propuesta podría alterar la forma en que los médicos facturan por el seguimiento de la salud de los pacientes con dispositivos conectados.
- La propuesta exigiría que la atención de monitorización remota de pacientes sea brindada por empleados directos de la práctica para facturarla.
- La propuesta prohibiría efectivamente a los proveedores el uso de contratistas para la monitorización remota de pacientes.
- UnitedHealth Group, CVS Health y Kaiser Permanente han escrito cartas dirigidas a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid oponiéndose a la propuesta.
- UnitedHealthcare, la filial de seguros de UnitedHealth Group, recientemente intentó dejar de pagar la mayor parte del monitoreo remoto de pacientes «debido a la falta de evidencia suficiente de eficacia.»
- Las aseguradoras operan tanto organizaciones de seguros como de atención médica.
La fuente está informando desde STAT+, un servicio de suscripción, y los detalles completos de las cartas y la línea de tiempo de la propuesta están detrás de ese muro de pago. El resumen anterior capta los puntos principales, pero los lectores que deseen el registro completo deben visitar statnews.com.
Las aseguradoras han presentado su caso.
La posición del periódico
El periódico apoya a las pequeñas prácticas médicas y a los contratistas independientes que ofrecen monitoreo remoto de pacientes y se opone a UnitedHealth Group, CVS Health y Kaiser Permanente, cuyo lobby contra la propuesta de Medicare preservaría su propio control sobre estos servicios al tiempo que aumentaría los costos para los proveedores más pequeños.
Las aseguradoras se oponen a una propuesta que obligaría a la prestación de atención a través de empleados directos, lo que aumentaría el costo de entrada para los pequeños proveedores al tiempo que permitiría a los gigantes seguir haciendo las cosas como quieren. La posición del periódico es clara: la regulación a menudo protege a los actores más grandes y aumenta el costo de entrada para el resto. Cuando las empresas más grandes operan tanto seguros como atención médica, el conflicto de intereses es evidente, y el periódico apoya al proveedor pequeño tanto contra la agencia como contra el gigante.
El lector debe estar atento a si la propuesta avanza y si los argumentos de las aseguradoras sobre la interrupción de la facturación resisten los intereses que están defendiendo.
Material de origen: “STAT+: UnitedHealth, CVS se oponen al plan de Medicare para limitar el monitoreo remoto de pacientes”, STAT.
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