Trumps verwässernde Regelung für Arzneimittelpreise bei Medicare spart deutlich weniger als im ursprünglichen Vorschlag.
Die Trump-Regierung hat gerade eine endgültige Regelung zur Preisgestaltung von Arzneimitteln bei Medicare für im Büro verabreichte Medikamente veröffentlicht. Der Haken: Sie gilt nun nur für vier Unternehmen anstatt für die vielen, die sie eigentlich abdecken sollte.
Die Regelung ist Teil eines umfassenderen Plans namens „Most Favored Nation“ (MFN)-Preisansatz. Im Rahmen dieses Plans ist Global eines von zwei obligatorischen Pilotprogrammen. Das andere, GUARD, befindet sich weiterhin in der Vorschlagsphase. Unternehmen, die freiwillige MFN-Vereinbarungen mit der Regierung für Medicaid-Empfänger abgeschlossen haben, sind von Global ausgenommen.
Welche Vier Unternehmen Sind Global Unterworfen?
Die endgültige Regelung nennt nicht, welche vier Unternehmen Global unterworfen sind. Das bedeutet, dass die Öffentlichkeit nicht sehen kann, welche Unternehmen den neuen Preisanforderungen unterliegen und welche nicht. Die Ausnahmeregelung für Unternehmen, die bereits freiwillige Vereinbarungen mit der Regierung geschlossen haben, reduziert den Anwendungsbereich der Regelung deutlich gegenüber dem Ausgangspunkt.
Was Die Regelung Ausschließt
Die Regelung schließt auch Medikamente für seltene Krankheiten aus. Es gibt jedoch eine Schlaufe: Medikamente, die sowohl seltene Krankheiten als auch nicht-seltene Erkrankungen behandeln, erhalten keine Ausnahmeregelung. Das bedeutet, dass einige Patienten möglicherweise mehr bezahlen müssen als erwartet.
Der Einbruch Der Einsparungen
Medicare-Aktuare schätzen, dass die Einsparungen von fast 12 Milliarden Dollar im vorgeschlagenen Regelungsentwurf auf 440 Millionen Dollar gesunken sind.
Thomas Hwang, ein Harvard-Forscher, der die potenziellen Einsparungen von Global untersucht, sagte, die Reduzierung stimme mit seiner Schätzung überein.
Wie Die Zwei Pilotprojekte Sich Vergleichen
Global und GUARD sind beide Teil desselben MFN-Preisplans. Sie unterscheiden sich in einem wesentlichen Punkt:
- Global ist verpflichtend – die Regierung hat es bereits als Endgültige Regelung eingeführt.
- GUARD befindet sich noch in der vorgeschlagenen Phase – es wurde noch nicht endgültig verabschiedet.
The Narrow Reach
Die Regelung gilt nur für vier Unternehmen. Das ist eine drastische Verkleinerung gegenüber der ursprünglichen Absicht der Regierung. Der MFN-Ansatz sollte Pharmahersteller dazu zwingen, für Medicare Preise zu zahlen, die denen im Ausland näher kommen.
Stattdessen richtet sich die endgültige Regelung auf einen winzigen Bruchteil des Marktes.
The Public Cannot See The Deals
Da die Regelung die vier Unternehmen nicht nennt, kann die Öffentlichkeit nicht sehen, welche Unternehmen aufgefordert werden, ihre Preise anzupassen, und welche nicht. Dieser Mangel an Transparenz ist von Bedeutung für alle, die versuchen, zu verstehen, wie die Regelung tatsächlich funktionieren wird.
What Happens Next
GUARD verbleibt in der vorgeschlagenen Phase. Global ist das einzige verpflichtende Pilotprogramm, das derzeit vorangetrieben wird.
Die eigenen Schätzungen der Regierung zeigen, dass die Einsparungen der Regelung zusammengebrochen sind. Die Frage ist nun, ob dieser Zusammenbruch Bestand haben wird.
The Bottom Line
Die Regierung hat Unternehmen befreit, die bereits freiwillige MFN-Abkommen für Medicaid-Empfänger abgeschlossen haben, wodurch der Geltungsbereich der Regelung auf nur vier Unternehmen beschränkt wurde. Diese Vorkehrung verengt die Auswirkungen der Regelung erheblich.
Die Ersparnisse belaufen sich nun nur noch auf einen Bruchteil dessen, was die Regierung versprach. Der Anwendungsbereich der Regelung ist nur ein Bruchteil dessen, was sie eigentlich sein sollte.
Das ist die Realität dieser Regelung.
Die Position dieser Zeitung
Diese Zeitung befürwortet eine kleinere Regierung und ist gegen Behörden, die ihre eigene Befugnis ausüben, insbesondere wenn diese Behörden den Anwendungsbereich von Regeln zur Senkung der Arzneimittelpreise einschränken. Hier hat eine Regierung, die eine weitreichende Regelung zur Preissenkung für Medicare versprach, stattdessen eine Regelung hervorgebracht, die nur für vier Unternehmen gilt, mit Ausnahmen für Unternehmen, die bereits separate Abkommen für Medicaid geschlossen haben. Die Ersparnisse sind von fast 12 Milliarden Dollar auf 440 Millionen Dollar eingebrochen. Die Öffentlichkeit kann nicht einmal sehen, welche vier Unternehmen beteiligt sind.
Der eingeschränkte Anwendungsbereich der Regelung rührt von der Regierung selbst her. Durch die Ausnahmen für Unternehmen, die bereits freiwillige Medicaid-Abkommen geschlossen haben, deckt die endgültige Regelung nur einen winzigen Bruchteil des Marktes ab, den der MFN-Ansatz eigentlich hätte adressieren sollen. Der Einbruch der Ersparnisse stimmt mit unabhängigen Schätzungen überein. Es fehlt jegliche Transparenz – die Öffentlichkeit kann nicht wissen, welche Unternehmen den neuen Anforderungen unterliegen und welche nicht.
Diese Regelung zeigt, wie das Ermessen der Verwaltung den Anwendungsbereich einer Politik weit unterhalb ihrer erklärten Ziele verkleinern kann. Wenn Behörden ganze Kategorien von Unternehmen ohne namentliche Nennung ausnehmen, verliert die Öffentlichkeit den Überblick darüber, wer abgedeckt ist und wer nicht. Die eigenen Schätzungen der Regierung zeigen, dass die Ersparnisse eingebrochen sind. Die Frage ist nun, ob dieser Einbruch Bestand haben wird und ob die Öffentlichkeit jemals erfahren wird, welche vier Unternehmen die Regelung tatsächlich betrifft.
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