Ein Jahr nachdem Trump Rabatte für Medikamente im Medicaid versprochen hatte, bleiben die Abkommen geheim.

Ein Jahr ist vergangen, seit Präsident Trumps Versprechen, die Kosten für Medikamente im Medicaid-Programm zu senken, und es ist weiterhin unklar, ob sich etwas geändert hat. Der Grund für die Unsicherheit ist einfach: Die Regierung hat die tatsächlichen Vereinbarungen, die diesem Versprechen zugrunde liegen, nicht veröffentlicht.

Am 30. September 2025 kündigte Trump eine Vereinbarung mit Pfizer an, die er als den Beginn einer Reihe von Abmachungen mit Pharmaunternehmen bezeichnete, die darauf abzielen, die Medikamentenkosten zu senken. Er behauptete, Pfizer stelle alle seine verschreibungspflichtigen Medikamente im Medicaid-Programm zu „Most Favored Nation“-Preisen bereit – dem Konzept, dass die Medikamentenkosten in den USA mit dem übereinstimmen sollten, was andere wohlhabende Nationen zahlen.

Die Regierung berichtete, dass 26 Unternehmen Vereinbarungen eingegangen seien, obwohl diese Verträge nicht veröffentlicht wurden. Das Pilotprogramm hängt davon ab, dass Pharmaunternehmen und Bundesstaaten freiwillig teilnehmen, sodass die Menge der Medikamente, die reduzierte Kosten erhalten, und die Anzahl der Patienten, die diese Preise erhalten können, möglicherweise hinter dem zurückbleiben, was Trump zunächst versprach.

Was Trump sagte

Trumps Versprechen war konkret. „Heute verpflichtet sich Pfizer, all seine verschreibungspflichtigen Medikamente im Medicaid-Programm anzubieten“, sagte er am 30. September 2025. „Und das zu den Most Favored Nation-Preisen. Es wird einen enormen Einfluss haben, um die Medicaid-Kosten zu senken wie nichts anderes.“

Er sagte auch, dass er davon ausgehe, dass andere Pharmahersteller ebenfalls diesem Beispiel folgen würden.

Wer auf NPR antwortete

NPR kontaktierte Pfizer und 16 weitere große Pharmaunternehmen, die Preisvereinbarungen mit der Trump-Regierung geschlossen hatten. Keines von ihnen bestätigte gegenüber NPR, dass alle ihre Medikamente im Medicaid-Programm reduziert würden, und keines nannte genau, welche davon eine Reduzierung erhalten würden.

Einige Unternehmen nannten bestimmte Produkte, die sie entwickelten.

1. Gilead teilte NPR mit, dass es mit den Bundesstaaten zusammenarbeite, um „ausgewählte abgedeckte Produkte“ verfügbar zu machen, darunter Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C, Hepatitis B und HIV.
2. Sanofi sagte, es werde die vergünstigten Preise für „bestimmte eigene Medikamente anbieten, die Diabetes, Herz-Kreislauf- und neurologische Erkrankungen sowie Krebs behandeln“.
3. Eli Lilly teilte mit, dass es noch keine endgültige Liste habe, aber davon ausginge, dass „viele“ seiner Medikamente Teil des Pilotprogramms zu einem vergünstigten Preis sein würden. Das Unternehmen sagte, „jede“ seiner „berechtigten, von der Versicherung abgedeckten ambulanten Medikamente“ ausgewählt werden könnten – mit Ausnahme seiner GLP-1-Medikamente, die Teil eines anderen Pilotprogramms bei Medicare sind.
4. Genentech wollte sich nur damit äußern, dass „bestimmte Medikamente“ Teil des Medicaid-Programms sein würden.

NPR wurde von zwei Unternehmen mitgeteilt, dass die Bedingungen der Medicaid-Vereinbarungen geheim gehalten werden.

Warum Transparenz wichtig ist

Der Arzt am Brigham and Women’s Hospital in Boston befürchtet, dass Unternehmen möglicherweise wählen könnten, für welche Medikamente sie ihre Preise senken. Dr. Thomas Hwang argumentiert, dass Unternehmen alle Gründe haben, öffentliche Anerkennung für Kürzungen zu erhalten, die fast nichts betragen.

„Unternehmen haben alle Anreize, [für dieses Programm] die Produkte auszuwählen, für die sie bereits Medicaid die besten Rabatte gewähren und für die der internationale Preis nicht viel niedriger ist“, sagte Hwang. „Es gäbe also einen Anreiz für Unternehmen, ihre Haftung zu begrenzen und weniger an Medicaid zu zahlen.“

Der Umfang des Pilotprogramms ist begrenzt

Sowohl Pharmaunternehmen als auch Bundesstaaten müssen sich freiwillig für die Teilnahme am Generous-Modell entscheiden, einem Pilotprogramm. Die Fristen für die Anmeldung waren ursprünglich auf Frühling und Sommer festgelegt, wurden aber inzwischen verschoben.

„Es ist immer ein schlechtes Zeichen, wenn man die Frist immer wieder verschiebt“, sagte Ameet Sarpatwari, ein Professor für Bevölkerungsmedizin an der Harvard University und ein Experte für Arzneimittelpolitik.

Bundesstaaten stehen vor einer Wahl

Die Unterzeichnung birgt finanzielle Risiken für Bundesstaaten, da Medicaid in der Regel den zweitgrößten Posten im Staatshaushalt nach Bildung darstellt, wobei die Bundesregierung die Kosten gemeinsam mit den Bundesstaaten trägt.

Was noch unbekannt ist

Bisher wurden von der Regierung keine offiziellen Dokumente veröffentlicht, sodass unklar bleibt, ob teilnehmende Unternehmen verpflichtet sein werden, Medicaid-Bevorzugungskonditionen für alle Medikamente zu gewähren, die sie herstellen. Auf die Frage von NPR, wie viele Medikamente jedes Unternehmens Medicaid-Rabatte erhalten würden, lehnten die Centers for Medicare and Medicaid eine Antwort ab.

The Bottom Line

Zwölf Monate nach der Zusage von Medicaid-Medikamentenrabatten hat die Regierung die Vereinbarungen, die diese Grundlage bilden, noch nicht veröffentlicht. Auch die Unternehmen haben noch nicht bestätigt, welche Medikamente reduziert werden. Das Pilotprogramm ist nach wie vor freiwillig, mit verschobenen Fristen und eingeschränkter Transparenz.

Das Versprechen bleibt unbestätigt.