Un año después de la promesa del presidente Trump de reducir los costos de los medicamentos de Medicaid, sigue sin estar claro si algo ha cambiado. La razón de esta incertidumbre es simple: la administración no ha hecho públicos los acuerdos reales que sustentaban la promesa.
El 30 de septiembre de 2025, Trump anunció un acuerdo con Pfizer, diciendo que sería el comienzo de una serie de acuerdos con fabricantes de medicamentos destinados a reducir los costos de la medicación. Afirmó que Pfizer pondría a disposición de Medicaid todos sus medicamentos recetados a «precios de nación más favorecida» — el concepto de que los costos de los medicamentos en los EE. UU. deberían estar en línea con lo que pagan otros países ricos.
La administración ha informado que 26 compañías entraron en acuerdos, aunque ninguno de esos contratos ha sido publicado. El programa piloto depende de que las compañías farmacéuticas y los estados se ofrezcan voluntariamente para participar, por lo que la cantidad de medicamentos que recibirán costos reducidos y la cantidad de pacientes que podrán obtener esos precios podrían quedarse cortas en comparación con lo que Trump prometió inicialmente.
Lo que dijo Trump
La promesa de Trump fue específica. «Hoy, Pfizer se compromete a ofrecer todos sus medicamentos recetados a Medicaid», dijo el 30 de septiembre de 2025. «Y será al precio de nación más favorecida. Tendrá un gran impacto en la reducción de los costos de Medicaid como nada más.»
También dijo que esperaba que otros fabricantes de medicamentos siguieran el ejemplo.
Quiénes respondieron a NPR
NPR contactó a Pfizer y a otras 16 grandes compañías farmacéuticas que firmaron acuerdos de precios con la Administración Trump. Ninguna confirmó a NPR que todos sus medicamentos se reducirían en Medicaid, ni ninguna especificó cuáles serían reducidos.
Algunas empresas mencionaron productos particulares que estaban desarrollando.
- Gilead le dijo a NPR que está trabajando con los estados para poner «productos cubiertos seleccionados a disposición», incluidos medicamentos que tratan la hepatitis C, la hepatitis B y el VIH.
- Sanofi dijo que pondría los precios con descuento a disposición de «ciertos medicamentos de propiedad exclusiva que tratan la diabetes, las afecciones cardiovasculares y neurológicas, y el cáncer».
- Eli Lilly dijo que no tenía una lista final pero esperaba que “muchos” de sus medicamentos formaran parte del programa piloto con un descuento. Dijo que “cualquiera” de sus “fármacos ambulatorios cubiertos elegibles” podría ser seleccionado —excepto sus medicamentos GLP-1 que forman parte de otro programa piloto en Medicare.
- Genentech solo dijo que “ciertos medicamentos” formarían parte del programa Medicaid.
NPR fue informado por dos compañías de que los términos de los acuerdos de Medicaid se mantienen en secreto.
Por qué la Transparencia Importa
El médico del Brigham and Women’s Hospital en Boston teme que las empresas puedan elegir qué medicamentos reducir en precio. El Dr. Thomas Hwang argumenta que las empresas tienen toda la razón para tomar crédito público por reducciones que equivalen a casi nada.
«Las empresas tienen todo el incentivo para seleccionar [para este programa] los productos para los cuales ya ofrecen a Medicaid los mejores descuentos y para los cuales el precio internacional podría no ser mucho más bajo», dijo Hwang. «Por lo tanto, existiría un incentivo para que las empresas intenten limitar su responsabilidad y paguen menos a Medicaid».
El Alcance del Programa Piloto Está Limitado
Tanto las empresas farmacéuticas como los estados deben ofrecerse voluntariamente para participar en el modelo Generous, que es un programa piloto. Las fechas límite para inscribirse originalmente estaban fijadas para la primavera y el verano, pero desde entonces se han retrasado.
«Siempre es una mala señal cuando siguen retrasando su fecha límite», dijo Ameet Sarpatwari, profesor de medicina de la población en Harvard y un investigador de políticas de medicamentos.
Los Estados se Enfrentan a una Elección
Inscribirse conlleva riesgos financieros para los estados, ya que Medicaid suele ocupar el segundo lugar más grande del presupuesto de un estado después de la educación, con el gobierno federal compartiendo los costos con los estados.
Lo Que Sigue Desconocido
Aún no se han publicado documentos oficiales por parte de la administración, por lo que sigue sin estar claro si se requiere que las empresas participantes ofrezcan descuentos de nación más favorecida a Medicaid en cada uno de los medicamentos que producen. Cuando NPR preguntó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid sobre el número específico de medicamentos de cada empresa que recibirían descuentos de Medicaid, la agencia se negó a responder.
El Resumen
Doce meses después de la promesa de descuentos de Medicaid en medicamentos, la administración aún no ha publicado los acuerdos que los sustentan. Las empresas tampoco han confirmado qué medicamentos se reducirán. El programa piloto sigue siendo voluntario, con fechas límite retrasadas y transparencia limitada.
La promesa permanece sin confirmación.
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